Хипотонията при диализа е едно от честите усложнения при хемодиализа.Това се случва бързо и често кара хемодиализата да се проваля гладко, което води до неадекватна диализа, засяга ефективността и качеството на диализата и дори застрашава живота на пациентите в сериозни случаи.
Засилването и обръщането на внимание на превенцията и лечението на хипотония при пациенти на диализа е от голямо значение за подобряване на степента на преживяемост и качеството на живот на поддържащите пациенти на хемодиализа.

Какво е диализа средно ниско кръвно налягане

• Определение

Хипотонията при диализа се дефинира като спад на систоличното кръвно налягане над 20 mmHg или спад на средното артериално кръвно налягане над 10 mmHg, според изданието от 2019 г. на последното KDOQI (Американска фондация за бъбречни заболявания), публикувано от NKF.

• Симптом

Ранният стадий може да има липса на сила, световъртеж, изпотяване, коремна болка, гадене, повръщане, може да има диспазъм, мускули, амавроза, ангина пекторис с напредване на заболяването, изглежда дори загуба на съзнание, инфаркт на миокарда, частично пациентът няма симптоми.

• Процент на възникване

Хипотонията при диализа е едно от честите усложнения на хемодиализата, особено при възрастни хора, диабет и пациенти със сърдечно-съдови заболявания, а честотата на хипотония при обикновена диализа е повече от 20%.

• Застрашава

1. Нормалната диализа на засегнатите пациенти, някои пациенти са били принудени да слязат от машината предварително, което засяга адекватността и редовността на хемодиализата.
2. Засягайки експлоатационния живот на вътрешната фистула, дългосрочната хипотония ще увеличи честотата на тромбоза на вътрешната фистула, което води до неуспех на артериовенозна вътрешна фистула
3. Повишен риск от смърт.Проучванията показват, че 2-годишната смъртност при пациенти с чести IDH достига 30,7%.

Защо се получава ниско кръвно налягане при диализа

• Фактор, зависим от капацитета

1. Прекомерна ултрафилтрация или бърза ултрафилтрация
2. Неправилно изчисляване на сухото тегло или несвоевременно изчисляване на сухото тегло на пациента
3. Недостатъчно време за диализа на седмица
4. Концентрацията на натрий в диализата е ниска

• Вазоконстрикторна дисфункция

1. Температурата на диализата е твърде висока
2. Вземете лекарства за кръвно налягане преди диализа
3. Хранене на диализа
4. Умерена до тежка анемия
5. Ендогенни вазодилататори
6. Автономна невропатия

• Хипокардна функция

1. Нарушен сърдечен резерв
2. Аритмия
3. Сърдечна исхемия
4. Перикарден излив
5.Инфаркт на миокарда

• Други фактори

1. Кървене
2. Хемолизата
3. Сепсис
4. Диализаторна реакция

Как да предотвратим и излекуваме ниско кръвно налягане чрез диализа

• Предотвратява намаляването на ефективния кръвен обем

Разумен контрол на ултрафилтрацията, преоценка на целевото (сухо) тегло на пациентите, увеличаване на седмичното време на диализа, използване на линейна диализа в режим на градиентна натриева крива.

• Профилактика и лечение на неправилно разширяване на кръвоносните съдове

Намалете температурата на диализата антихипертензивни лекарства намалете или спрете приема на лекарства избягвайте хранене по време на диализа коригирайте анемията рационално използване на лекарства за вегетативната нервна функция.

• Стабилизиране на сърдечния дебит

Активното лечение на сърдечни органични заболявания, предпазливото използване на сърцето има отрицателни лекарства.